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Dimensional psychiatry
(2014)
A dimensional approach in psychiatry aims to identify core mechanisms of mental disorders across nosological boundaries.
We compared anticipation of reward between major psychiatric disorders, and investigated whether reward anticipation is impaired in several mental disorders and whether there is a common psychopathological correlate (negative mood) of such an impairment.
We used functional magnetic resonance imaging (fMRI) and a monetary incentive delay (MID) task to study the functional correlates of reward anticipation across major psychiatric disorders in 184 subjects, with the diagnoses of alcohol dependence (n = 26), schizophrenia (n = 44), major depressive disorder (MDD, n = 24), bipolar disorder (acute manic episode, n = 13), attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD, n = 23), and healthy controls (n = 54). Subjects' individual Beck Depression Inventory-and State-Trait Anxiety Inventory-scores were correlated with clusters showing significant activation during reward anticipation.
During reward anticipation, we observed significant group differences in ventral striatal (VS) activation: patients with schizophrenia, alcohol dependence, and major depression showed significantly less ventral striatal activation compared to healthy controls. Depressive symptoms correlated with dysfunction in reward anticipation regardless of diagnostic entity. There was no significant correlation between anxiety symptoms and VS functional activation.
Our findings demonstrate a neurobiological dysfunction related to reward prediction that transcended disorder categories and was related to measures of depressed mood. The findings underline the potential of a dimensional approach in psychiatry and strengthen the hypothesis that neurobiological research in psychiatric disorders can be targeted at core mechanisms that are likely to be implicated in a range of clinical entities.
Die vorliegende Studie beschäftigte sich mit der Bedeutung der dysfunktionalen Einstellungen für die Entwicklung von depressiven Symptomen bei Kindern und Jugendlichen. Nach der kognitiven Theorie der Depression von Beck (1967, 1996) führen dysfunktionale Einstellungen in Interaktion mit Stress zu depressiven Symptomen. Es existieren allerdings nur wenige Studien, die die longitudinale Beziehung zwischen den dysfunktionalen Einstellungen und der Depressivität bei Kindern und Jugendlichen untersucht haben (Lakdawalla et al., 2007). Folglich kann noch nicht eindeutig geklärt werden, ob die dysfunktionalen Einstellungen Ursache, Begleiterscheinung oder Konsequenz der Depression sind. Als Datengrundlage diente eine Stichprobe von Kindern und Jugendlichen im Alter von 9 bis 20 Jahren, die im Rahmen der PIER-Studie zu dysfunktionalen Einstellungen, kritischen Lebensereignissen und depressiven Symptomen befragt wurden (Nt1t2 = 1.053; t1: 2011/2012, t2: 2013/2014). Querschnittliche Analysen zeigten hohe Assoziationen zwischen den dysfunktionalen Einstellungen, kritischen Lebensereignissen und depressiven Symptomen. Eine latente Moderationsanalyse wies nur bei den Jugendlichen auf signifikante Interaktion zwischen den dysfunktionalen Einstellungen und den kritischen Lebensereignissen in der Vorhersage depressiver Symptomatik hin. Im Längsschnitt zeigten latente Cross-Lagged-Panel-Analysen erwartungsgemäß, dass die dysfunktionalen Einstellungen und die Depressivität mit dem Alter immer stabilere Konstrukte darstellen, die sehr eng miteinander zusammenhängen. Eine diesem Modell hinzugefügte latente Moderationsanalyse konnte das kognitive Modell der Depression nach Beck weder bei Kindern noch bei Jugendlichen bestätigen. Die spätere depressive Symptomatik konnte lediglich durch Haupteffekte der früheren Ausprägung der Depressivität und der kritischen Lebensereignisse vorhergesagt werden. Diese Ergebnisse legen den Schluss nahe, dass es sich bei den dysfunktionalen Einstellungen eher um Begleiterscheinungen als um Risikofaktoren oder Konsequenzen der depressiven Symptomatik handelt.