TY - JOUR
A1 - Bangeow, Petjo
A1 - Rapp, Michael Armin
T1 - Beurteilung und Nutzung der 2016 reformierten Psychotherapierichtlinie
T1 - Assessment and use of 2016 reformed psychotherapeutic guideline
BT - Teil II : Ost-West- und Stadt-Land-Vergleich
BT - part II : comparing Eastern and Western Germany as well as urban and rural areas
JF - Psychiatrische Praxis : Sozialpsychiatrie, klinische Psychiatrie, public mental health, Versorgungsforschung
N2 - Ziel der Studie Dieser Artikel untersucht, inwiefern sich die 2016 reformierte Richtlinie im Stadt-Land- sowie im Ost-West-Vergleich auf die ambulante psychotherapeutische Arbeit und Versorgung auswirkt.
Methodik Eine Onlineumfrage unter vertragsärztlich tätigen TherapeutInnen wurde durchgeführt. Die Fragen bezogen sich auf verschiedene Neuerungen in der Richtlinie.
Ergebnisse Unabhängig von der Region schätzten die Befragten ein, dass die Reform zu keiner verbesserten Versorgung führte.
Im Westen und in der Stadt tätige TherapeutInnen verwiesen PatientInnen nach der Sprechstunde öfter an andere Psychotherapiepraxen, im Osten und auf dem Land tätige hingegen öfter auf andere Hilfeangebote.
Schlussfolgerung Stärkere Anreize für die psychotherapeutische Tätigkeit auf dem Land sind zu schaffen. Abbaumaßnahmen der Ost-West-Ungleichheiten in der Versorgungsdichte scheinen nötig.
N2 - Objective This article investigated whether or not the reformed psychotherapeutic guideline had different effects on outpatient psychotherapeutic work and services comparing urban and rural areas as well as eastern and western Germany.
Methods An online survey of psychotherapists was conducted. The survey included questions on various innovations within the reformed guideline.
Results Regardless of region, therapists stated overall that the reform has not led to improved psychotherapeutic care.
Therapists in the West and in urban areas referred more patients to other psychotherapeutic practices after their consultation. Therapists in the East and in rural areas referred more patients to other institutions and services.
Conclusions Psychotherapeutic work in rural areas should be better incentivized. Interventions to reduce east-west inequalities in the density of service provision seem to be necessary.
KW - Psychotherapierichtlinie
KW - Ostdeutschland
KW - Westdeutschland
KW - Stadt-Land-Vergleich
KW - psychotherapy guidelines
KW - Eastern-Western Germany
KW - urban-rural
KW - comparison
Y1 - 2020
U6 - https://doi.org/10.1055/a-1045-9820
SN - 0303-4259
SN - 1439-0876
VL - 47
IS - 07
SP - 383
EP - 387
PB - Thieme
CY - Stuttgart
ER -
TY - JOUR
A1 - Bangeow, Petjo
A1 - Rapp, Michael Armin
T1 - Beurteilung und Nutzung der 2016 reformierten Psychotherapierichtlinie
BT - Teil I: Vergleich unter den psychotherapeutischen Richtlinienverfahren
BT - Part I: A Comparison of the Psychotherapeutic Methods
JF - Psychiatrische Praxis
N2 - Objective This article investigates how aspects of 2016 reform of the German psychotherapeutic guideline were evaluated and used differently by therapists from three different psychotherapeutic treatment methods.
Methods An online survey was conducted with 987 statutory health insurance approved therapists. The questionnaire focused on various innovations in the guideline.
Results There were significant differences in the use of the broadened authority and of specific treatment services. There were also differences in the application for short-term and long-term psychotherapies as well as in the application to extend short to long-term psychotherapy.
Conclusions Elements of the guideline should be evaluated in relation to the preferred treatment method. Aspects related to the psychotherapeutic work with patients seem to be especially significant.
N2 - Ziel der Studie Dieser Artikel untersucht, inwiefern Aspekte der 2016 reformierten Psychotherapierichtlinie aus Sicht der drei Richtlinienverfahren für die praktische Arbeit unterschiedlich bewertet und genutzt werden.
Methodik Eine Onlineumfrage wurde unter vertragsärztlich tätigen PsychotherapeutInnen (n = 987) durchgeführt. Die Fragen bezogen sich auf die unterschiedlichen Neuerungen in der Psychotherapierichtlinie.
Ergebnisse Signifikante Unterschiede wurden u. a. in der Nutzung der erweiterten Befugnisse sowie in der Abrechnung bestimmter Leistungen deutlich. Die Gruppen unterschieden sich auch in der Beantragung von Behandlungskontingenten.
Schlussfolgerung Es scheint sinnvoll, Elemente der Richtlinienreform aus der Sicht des bevorzugten Behandlungsverfahrens zu evaluieren. Jene Aspekte scheinen bedeutsam, die sich auf die unmittelbare Arbeit mit den PatientInnen beziehen.
T2 - Assessment and Use of 2016 Reformed Psychotherapeutic Guideline
KW - Psychotherapierichtlinie
KW - Richtlinienverfahren
KW - Unterschiede
KW - psychotherapy guideline
KW - psychotherapy methods
KW - differences
Y1 - 2020
U6 - https://doi.org/10.1055/a-1045-9801
SN - 0303-4259
SN - 1439-0876
VL - 47
IS - 3
SP - 135
EP - 141
PB - Thieme
CY - Stuttgart
ER -
TY - JOUR
A1 - Rapp, Michael Armin
T1 - Die Versorgung für die nächste Dekade sichern: Gerontopsychiatrie in der Krise?
T1 - Covering Care for the Next Decade: A Crisis in Geriatric Psychiatry?
JF - Psychatrische Praxis
N2 - Der demografische Wandel wird nicht nur mit einer rasanten Zunahme der Hochaltrigen einhergehen [1], was für die gerontopsychiatrische Versorgung aufgrund der altersassoziierten Inzidenzraten in erster Linie eine Zunahme an Demenzerkrankungen und Patienten mit Multimorbidität und Gebrechlichkeit bedeutet [2], sondern auch mit einer Zunahme jüngerer alter Menschen vom 65. bis 75. Lebensjahr, was für die Gerontopsychiatrie eine Zunahme der Patienten mit Abhängigkeitserkrankungen, Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis und affektiven Erkrankungen bedeutet. Soziale Faktoren werden hier mehr und mehr eine zentrale Rolle spielen, da neben der Qualität der medizinischen Versorgung insbesondere die individuelle soziale Situation der Patienten mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität einhergehen wird [3].
Y1 - 2019
U6 - https://doi.org/10.1055/a-0971-5551
SN - 0303-4259
SN - 1439-0876
VL - 46
IS - 6
SP - 305
EP - 306
PB - Thieme
CY - Stuttgart
ER -
TY - JOUR
A1 - Nienaber, André
A1 - Heinz, Andreas
A1 - Rapp, Michael Armin
A1 - Bermpohl, F.
A1 - Schulz, M.
A1 - Behrens, J.
A1 - Löhr, M.
T1 - Einfluss der Personalbesetzung auf Konflikte auf psychiatrischen Stationen
T1 - Influence of staffing levels on conflicts in inpatient psychiatric care
JF - Der Nervenarzt : Organ der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde ; Mitteilungsblatt der Deutschen Gesellschaft für Neurologie
N2 - Psychiatrische Stationen sind ein wichtiges Element in der psychiatrischen Versorgung von Menschen mit akuter Eigen- oder Fremdgefährdung. Leider kommt es in diesem Rahmen immer wieder auch zu Aggression, Gewalt (Konflikten) sowie zur Anwendung von Zwang (Eindämmung). Als entscheidender Faktor für den sachgemäßen Umgang mit diesen Situationen wird sowohl die Quantität als auch die Qualität der Mitarbeitenden angesehen. Vor diesem Hintergrund beschäftigt sich die vorliegende Untersuchung mit der Versorgungssituation auf akutpsychiatrischen Stationen. Die Hypothese lautet, dass sowohl die Größe der akutpsychiatrischen Station als auch die Anzahl der Pflegenden einen Einfluss auf das Vorkommen konflikthafter Situationen haben. Hierfür sind Daten in 6 Kliniken auf insgesamt 12 psychiatrischen Stationen erfasst worden. Als Erfassungsinstrument diente die Patient Staff Conflict Checklist – Shift Report (PCC-SR). Insgesamt konnten 2026 Schichten (Früh‑, Spät- und Nachtschicht) erfasst und ausgewertet werden. Die personelle Besetzung der Stationen mit Pflegepersonal variierte erheblich. Die Ergebnisse zeigen, dass sowohl die Stationsgröße als auch die Anzahl der Pflegepersonen auf akutpsychiatrischen Stationen einen signifikanten Einfluss auf das Vorkommen von Konflikten haben. In den Ergebnissen zeigt sich weiterhin, dass sich die Inzidenz des konflikthaften Verhaltens von Patienten sowohl im Hinblick auf die untersuchten Stationen der beteiligten Krankenhäuser als auch im Hinblick auf die betrachteten Dienstzeittypen unterscheiden. Darüber hinaus zeigt sich, dass das Ausmaß der Schließung einer Akutstation und die Größe einer Station einen negativen Einfluss auf die Inzidenz von Konflikten im stationär akutpsychiatrischen Kontext haben. Das Auftreten konflikthaften Verhaltens kann zur Fremd- oder Selbstgefährdung und zu einer Vielzahl deeskalierender und eindämmender Maßnahmen führen. Hierfür sind entsprechende personelle Ressourcen erforderlich.
N2 - Acute psychiatric wards are an important element in the mental healthcare of people at risk for acute harm to others or self-harm. Unfortunately, aggression, violence (conflict) and the use of coercion (containment) are still part of psychiatric care. The decisive factor for the correct handling of these situations is the quantity as well as the quality of the employees. Therefore, the present study dealt with the care situation on acute psychiatric wards. The hypothesis is that both the number of beds on the acute psychiatric ward and the number of caregivers have an impact on the occurrence of conflict and containment. For this purpose, data were collected in 6 clinics on a total of 12 acute psychiatric wards. The Patient Staff Conflict Checklist - Shift Report (PCC-SR) was used as the data entry tool. A total of 2026 shifts (early, late and night shifts) were recorded and evaluated. The staffing of the wards with nursing personnel varied considerably. The results show that both the size of the ward and also the number of caregivers on acute psychiatric wards have a significant impact on the occurrence of conflicts. The results also show that the incidence of conflicting behavior of patients differs both in terms of the wards of the hospitals involved and in the type of service considered. In addition, it can be seen that the extent of closure of an acute ward (i.aEuroe. the closed ward or entrance door) and the size of a ward (i.aEuroe. the number of beds) have a negative impact on the incidence of inpatient acute psychiatric contexts. The occurrence of conflict behavior can lead to alien or self-endangerment and to a variety of de-escalating and containment measures. This requires appropriate human resources.
KW - Inpatient psychiatric care
KW - Danger to others
KW - Coercion
KW - Ward size
KW - Personnel resources
Y1 - 2018
U6 - https://doi.org/10.1007/s00115-018-0521-5
SN - 0028-2804
SN - 1433-0407
VL - 89
IS - 7
SP - 821
EP - 827
PB - Springer
CY - New York
ER -
TY - JOUR
A1 - Meiberth, Dix Urs
A1 - Rapp, Michael Armin
A1 - Jessen, Frank
T1 - Gedächtnisambulanzstrukturen in Deutschland – Ergebnisse einer Klinikbefragung
JF - Psychiatrische Praxis
N2 - Ziel der Studie Erfassung der Strukturen zur Frühdiagnostik von Demenzen an Krankenhäusern in Deutschland.
Methodik Fragebogenerhebung.
Ergebnisse 14 % von 1758 kontaktierten Einrichtungen antworteten. 52 % berichteten über ein entsprechendes Angebot, zum großen Teil mit leitlinienorientierten Verfahren, wie Liquordiagnostik. Das Diagnosespektrum umfasste zu 46 % Demenzen und zu 41 % Diagnosen der leichten oder subjektiven kognitiven Störung.
Schlussfolgerung Leitlinienbasierte Diagnostik und Früherkennungskonzepte sind in Gedächtnisambulanzen weitgehend etabliert.
N2 - Objective To assess the structures for early and differential diagnosis of dementia in hospitals in Germany.
Methods Written questionnaire to all German hospitals.
Results 14 % of 1.758 hospitals responded. Of those, 52 % reported to offer a special service for early dementia diagnosis, mostly on an outpatient basis. The applied methods were in agreement with the national guideline for diagnosis and treatment of dementias, including technical diagnostics, such as neuroimaging and cerebrospinal fluid examinations. 46 % of the diagnostic spectrum were dementia. 41 % were either diagnosed as mild cognitive impairment (MCI) or as subjective cognitive decline (SCD).
Conclusion Despite mostly insufficient reimbursement, a large proportion of the responding hospitals offer a specialized service, which largely adheres to guideline-based diagnostic procedures. The concepts of at-risk and prodromal stages of dementia seem to be largely established.
T2 - Memory Clinics in Germany - Results of a Hospital Survey
KW - dementia
KW - Alzheimer
KW - memory clinic
KW - early diagnosis
KW - Demenz
KW - Alzheimer
KW - Gedächtnisambulanz
KW - Frühdiagnose
Y1 - 2019
U6 - https://doi.org/10.1055/a-0825-9049
SN - 0303-4259
SN - 1439-0876
VL - 46
IS - 4
SP - 213
EP - 216
PB - Thieme
CY - Stuttgart
ER -
TY - JOUR
A1 - Rapp, Michael Armin
T1 - Alterspsychiatrie ist Teil ganzheitlicher Altersmedizin, kein Teilbereich der Psychiatrie – Kontra
T1 - Not a Sub-Speciality of Psychiatry - Contra
JF - Psychatrische Praxis
N2 - Wenn in der Medizin vom demografischen Wandel gesprochen wird [1], wird zumeist von einer rasanten Zunahme der Hochaltrigen gesprochen, bei denen aufgrund der differenziellen altersassoziierten Inzidenzraten in erster Linie eine Zunahme an Demenzerkrankungen, kardiovaskulären Erkrankungen, Krebserkrankungen und allgemeiner Multimorbidität und Gebrechlichkeit zu erwarten ist [2]. Dies ist unstrittig richtig, aber nur ein Teil der Folgen des demografischen Wandels für die psychiatrische Versorgung. Diese muss weiterhin die gesamte adulte Lebensspanne im Blick haben, da sonst Versorgungsengpässe bei ohnehin vulnerablen Patienten verstärkt werden, mit Folgen für die Morbidität und Mortalität auf Bevölkerungsebene [3].
Y1 - 2019
U6 - https://doi.org/10.1055/a-0958-8403
SN - 0303-4259
SN - 1439-0876
VL - 46
IS - 6
SP - 308
EP - 309
PB - Thieme
CY - Stuttgart
ER -
TY - JOUR
A1 - Bauer, M.
A1 - Banaschewski, Tobias
A1 - Heinz, A.
A1 - Kamp-Becker, I.
A1 - Meyer-Lindenberg, A.
A1 - Padberg, F.
A1 - Rapp, Michael Armin
A1 - Rupprecht, R.
A1 - Schneider, F.
A1 - Schulze, T. G.
A1 - Wittchen, Hans-Ulrich
T1 - The German Research Network for mental Disorders
JF - Der Nervenarzt : Organ der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde ; Mitteilungsblatt der Deutschen Gesellschaft für Neurologie
N2 - Mental disorders are among the greatest medical and social challenges facing us. They can occur at all stages of life and are among the most important commonly occurring diseases. In Germany 28 % of the population suffer from a mental disorder every year, while the lifetime risk of suffering from a mental disorder is almost 50 %. Mental disorders cause great suffering for those affected and their social network. Quantitatively speaking, they can be considered to be among those diseases creating the greatest burden for society due to reduced productivity, absence from work and premature retirement. The Federal Ministry of Education and Research is funding a new research network from 2015 to 2019 with up to 35 million euros to investigate mental disorders in order to devise and develop better therapeutic measures and strategies for this population by means of basic and translational clinical research. This is the result of a competitive call for research proposals entitled research network for mental diseases. It is a nationwide network of nine consortia with up to ten psychiatric and clinical psychology partner institutions from largely university-based research facilities for adults and/or children and adolescents. Furthermore, three cross-consortia platform projects will seek to identify shared causes of diseases and new diagnostic modalities for anxiety disorders, attention deficit hyperactivity disorders (ADHS), autism, bipolar disorders, depression, schizophrenia and psychotic disorders as well as substance-related and addictive disorders. The spectrum of therapeutic approaches to be examined ranges from innovative pharmacological and psychotherapeutic treatment to novel brain stimulation procedures. In light of the enormous burden such diseases represent for society as a whole, a sustainable improvement in the financial support for those researching mental disorders seems essential. This network aims to become a nucleus for long overdue and sustained support for a German center for mental disorders.
Y1 - 2016
U6 - https://doi.org/10.1007/s00115-016-0169-y
SN - 0028-2804
SN - 1433-0407
VL - 87
SP - 989
EP - 1010
PB - Springer
CY - New York
ER -