@article{VigoritoAbreuAmbrosettietal.2017,
  author    = {Vigorito, Carlo and Abreu, Ana and Ambrosetti, Marco and Belardinelli, Romualdo and Corra, Ugo and Cupples, Margaret and Davos, Constantinos H. and Hoefer, Stefan and Iliou, Marie-Christine and Schmid, Jean-Paul and V{\"o}ller, Heinz and Doherty, Patrick},
  title     = {Frailty and cardiac rehabilitation: A call to action from the EAPC Cardiac Rehabilitation Section},
  series = {European journal of preventive cardiology : the official ESC journal for primary \& secondary cardiovascular prevention, rehabilitation and sports cardiology},
  volume    = {24},
  journal   = {European journal of preventive cardiology : the official ESC journal for primary \& secondary cardiovascular prevention, rehabilitation and sports cardiology},
  publisher = {Sage Publ.},
  address   = {London},
  issn      = {2047-4873},
  doi       = {10.1177/2047487316682579},
  pages     = {577 -- 590},
  year      = {2017},
  abstract  = {Frailty is a geriatric syndrome characterised by a vulnerability status associated with declining function of multiple physiological systems and loss of physiological reserves. Two main models of frailty have been advanced: the phenotypic model (primary frailty) or deficits accumulation model (secondary frailty), and different instruments have been proposed and validated to measure frailty. However measured, frailty correlates to medical outcomes in the elderly, and has been shown to have prognostic value for patients in different clinical settings, such as in patients with coronary artery disease, after cardiac surgery or transvalvular aortic valve replacement, in patients with chronic heart failure or after left ventricular assist device implantation. The prevalence, clinical and prognostic relevance of frailty in a cardiac rehabilitation setting has not yet been well characterised, despite the increasing frequency of elderly patients in cardiac rehabilitation, where frailty is likely to influence the onset, type and intensity of the exercise training programme and the design of tailored rehabilitative interventions for these patients. Therefore, we need to start looking for frailty in elderly patients entering cardiac rehabilitation programmes and become more familiar with some of the tools to recognise and evaluate the severity of this condition. Furthermore, we need to better understand whether exercise-based cardiac rehabilitation may change the course and the prognosis of frailty in cardiovascular patients.},
  language  = {en}
}
@misc{VigoritoAbreuAmbrosettietal.2017,
  author    = {Vigorito, Carlo and Abreu, Ana and Ambrosetti, Marco and Belardinelli, Romualdo and Corr{\`a}, Ugo and Cupples, Margaret and Davos, Constantinos H. and Hoefer, Stefan and Iliou, Marie-Christine and Schmid, Jean-Paul and V{\"o}ller, Heinz and Doherty, Patrick},
  title     = {Frailty and cardiac rehabilitation},
  series = {Postprints der Universit{\"a}t Potsdam : Humanwissenschaftliche Reihe},
  journal   = {Postprints der Universit{\"a}t Potsdam : Humanwissenschaftliche Reihe},
  number    = {406},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:kobv:517-opus4-405172},
  pages     = {14},
  year      = {2017},
  abstract  = {Frailty is a geriatric syndrome characterised by a vulnerability status associated with declining function of multiple physiological systems and loss of physiological reserves. Two main models of frailty have been advanced: the phenotypic model (primary frailty) or deficits accumulation model (secondary frailty), and different instruments have been proposed and validated to measure frailty. However measured, frailty correlates to medical outcomes in the elderly, and has been shown to have prognostic value for patients in different clinical settings, such as in patients with coronary artery disease, after cardiac surgery or transvalvular aortic valve replacement, in patients with chronic heart failure or after left ventricular assist device implantation. The prevalence, clinical and prognostic relevance of frailty in a cardiac rehabilitation setting has not yet been well characterised, despite the increasing frequency of elderly patients in cardiac rehabilitation, where frailty is likely to influence the onset, type and intensity of the exercise training programme and the design of tailored rehabilitative interventions for these patients. Therefore, we need to start looking for frailty in elderly patients entering cardiac rehabilitation programmes and become more familiar with some of the tools to recognise and evaluate the severity of this condition. Furthermore, we need to better understand whether exercise-based cardiac rehabilitation may change the course and the prognosis of frailty in cardiovascular patients.},
  language  = {en}
}
@article{SalzwedelHauboldBarnacketal.2018,
  author    = {Salzwedel, Annett and Haubold, Kathrin and Barnack, Beate and Reibis, Rona Katharina and V{\"o}ller, Heinz},
  title     = {Indikatoren der Ergebnisqualit{\"a}t kardiologischer Rehabilitation Ergebnisse einer Delphi-Befragung von Mitgliedern der Deutschen Gesellschaft f{\"u}r Pr{\"a}vention und Rehabilitation von Herz- und Kreislauferkrankungen e. V. (DGPR)},
  series = {Die Rehabilitation : Zeitschrift f{\"u}r Praxis und Forschung in der Rehabilitation},
  volume    = {58},
  journal   = {Die Rehabilitation : Zeitschrift f{\"u}r Praxis und Forschung in der Rehabilitation},
  number    = {1},
  publisher = {Thieme},
  address   = {Stuttgart},
  issn      = {0034-3536},
  doi       = {10.1055/s-0044-101048},
  pages     = {31 -- 38},
  year      = {2018},
  abstract  = {Ziel der Studie Die vorliegende Untersuchung beinhaltete die explorative Erfassung potenzieller Indikatoren der Ergebnisqualit{\"a}t der kardiologischen Rehabilitation (CR) f{\"u}r Patienten unter 65 Jahren. Methoden In einer 4-stufigen webbasierten Delphi-Befragung (04-07/2016) von in der CR t{\"a}tigen {\"A}rzten[2] , Psychologen und Sport-/Physiotherapeuten wurden Parameter der k{\"o}rperlichen Leistungsf{\"a}higkeit, der Sozialmedizin, der subjektiven Gesundheit und kardiovaskul{\"a}re Risikofaktoren hinsichtlich ihrer Eignung als Qualit{\"a}tsindikator bewertet. Ergebnisse Von 44 vorgegebenen wie auch von den Teilnehmern vorgeschlagenen Parametern wurden 21 Parameter (48\%), die H{\"a}lfte davon psychosoziale Faktoren, als potenzielle Qualit{\"a}tsindikatoren ausgew{\"a}hlt, wobei lediglich f{\"u}r das Rauchverhalten, den Blutdruck, das LDL-Cholesterin und die max. Belastbarkeit im Belastungs-EKG ein Konsens (Zustimmung>75\% der Befragten) erzielt wurde. Schlussfolgerung Die Wahl der Qualit{\"a}tsindikatoren durch die Experten erfolgte mehrheitlich mit nur geringer Einigkeit. Eine klinische und wissenschaftliche Evaluierung der gew{\"a}hlten Parameter ist daher zwingend erforderlich.},
  language  = {de}
}
@article{SalzwedelReibisHadzicetal.2019,
  author    = {Salzwedel, Annett and Reibis, Rona Katharina and Hadzic, Miralem and Buhlert, Hermann and V{\"o}ller, Heinz},
  title     = {Patients' expectations of returning to work, co-morbid disorders and work capacity at discharge from cardiac rehabilitation},
  series = {Vascular Health and Risk Management},
  volume    = {15},
  journal   = {Vascular Health and Risk Management},
  publisher = {Dove Medical Press},
  address   = {Albany, Auckland},
  issn      = {1176-6344},
  doi       = {10.2147/VHRM.S216039},
  pages     = {301 -- 308},
  year      = {2019},
  abstract  = {Objective: We aimed to characterize patients after an acute cardiac event regarding their negative expectations around returning to work and the impact on work capacity upon discharge from cardiac rehabilitation (CR). Methods: We analyzed routine data of 884 patients (52±7 years, 76\% men) who attended 3 weeks of inpatient CR after an acute coronary syndrome (ACS) or cardiac surgery between October 2013 and March 2015. The primary outcome was their status determining their capacity to work (fit vs unfit) at discharge from CR. Further, sociodemographic data (eg, age, sex, and education level), diagnoses, functional data (eg, exercise stress test and 6-min walking test [6MWT]), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and self-assessment of the occupational prognosis (negative expectations and/or unemployment, W{\"u}rzburger screening) at admission to CR were considered. Results: A negative occupational prognosis was detected in 384 patients (43\%). Out of these, 368 (96\%) expected not to return to work after CR and/or were unemployed before CR at 29\% (n=113). Affected patients showed a reduced exercise capacity (bicycle stress test: 100 W vs 118 W, P<0.01; 6MWT: 380 m vs 421 m, P<0.01) and were more likely to receive a depression diagnosis (12\% vs 3\%, P<0.01), as well as higher levels on the HADS. At discharge from CR, 21\% of this group (n=81) were fit for work (vs 35\% of patients with a normal occupational prognosis (n=175, P<0.01)). Sick leave before the cardiac event (OR 0.4, 95\% CI 0.2-0.6, P<0.01), negative occupational expectations (OR 0.4, 95\% CI 0.3-0.7, P<0.01) and depression (OR 0.3, 95\% CI 0.1-0.8, P=0.01) reduced the likelihood of achieving work capacity upon discharge. In contrast, higher exercise capacity was positively associated. Conclusion: Patients with a negative occupational prognosis often revealed a reduced physical performance and suffered from a high psychosocial burden. In addition, patients' occupational expectations were a predictor of work capacity at discharge from CR. Affected patients should be identified at admission to allow for targeted psychosocial care.},
  language  = {en}
}
@misc{SalzwedelReibisHadzicetal.2019,
  author    = {Salzwedel, Annett and Reibis, Rona Katharina and Hadzic, Miralem and Buhlert, Hermann and V{\"o}ller, Heinz},
  title     = {Patients' expectations of returning to work, co-morbid disorders and work capacity at discharge from cardiac rehabilitation},
  series = {Postprints der Universit{\"a}t Potsdam Humanwissenschaftliche Reihe},
  journal   = {Postprints der Universit{\"a}t Potsdam Humanwissenschaftliche Reihe},
  number    = {574},
  issn      = {1866-8364},
  doi       = {10.25932/publishup-43726},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:kobv:517-opus4-437263},
  pages     = {301 -- 308},
  year      = {2019},
  abstract  = {Objective: We aimed to characterize patients after an acute cardiac event regarding their negative expectations around returning to work and the impact on work capacity upon discharge from cardiac rehabilitation (CR). Methods: We analyzed routine data of 884 patients (52±7 years, 76\% men) who attended 3 weeks of inpatient CR after an acute coronary syndrome (ACS) or cardiac surgery between October 2013 and March 2015. The primary outcome was their status determining their capacity to work (fit vs unfit) at discharge from CR. Further, sociodemographic data (eg, age, sex, and education level), diagnoses, functional data (eg, exercise stress test and 6-min walking test [6MWT]), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and self-assessment of the occupational prognosis (negative expectations and/or unemployment, W{\"u}rzburger screening) at admission to CR were considered. Results: A negative occupational prognosis was detected in 384 patients (43\%). Out of these, 368 (96\%) expected not to return to work after CR and/or were unemployed before CR at 29\% (n=113). Affected patients showed a reduced exercise capacity (bicycle stress test: 100 W vs 118 W, P<0.01; 6MWT: 380 m vs 421 m, P<0.01) and were more likely to receive a depression diagnosis (12\% vs 3\%, P<0.01), as well as higher levels on the HADS. At discharge from CR, 21\% of this group (n=81) were fit for work (vs 35\% of patients with a normal occupational prognosis (n=175, P<0.01)). Sick leave before the cardiac event (OR 0.4, 95\% CI 0.2-0.6, P<0.01), negative occupational expectations (OR 0.4, 95\% CI 0.3-0.7, P<0.01) and depression (OR 0.3, 95\% CI 0.1-0.8, P=0.01) reduced the likelihood of achieving work capacity upon discharge. In contrast, higher exercise capacity was positively associated. Conclusion: Patients with a negative occupational prognosis often revealed a reduced physical performance and suffered from a high psychosocial burden. In addition, patients' occupational expectations were a predictor of work capacity at discharge from CR. Affected patients should be identified at admission to allow for targeted psychosocial care.},
  language  = {en}
}
@article{SalzwedelHeidlerMengetal.2020,
  author    = {Salzwedel, Annett and Heidler, Maria-Dorothea and Meng, Karin and Schikora, Martin and Wegscheider, Karl and Reibis, Rona Katharina and V{\"o}ller, Heinz},
  title     = {Impact of cognitive performance on disease-related knowledge six months after multi-component rehabilitation in patients after an acute cardiac event},
  series = {European journal of preventive cardiology : the official ESC journal for primary \& secondary cardiovascular prevention, rehabilitation and sports cardiology},
  volume    = {26},
  journal   = {European journal of preventive cardiology : the official ESC journal for primary \& secondary cardiovascular prevention, rehabilitation and sports cardiology},
  number    = {1},
  publisher = {Sage Publ.},
  address   = {London},
  issn      = {2047-4873},
  doi       = {10.1177/2047487318791609},
  pages     = {46 -- 55},
  year      = {2020},
  abstract  = {Background Although associations between cardiovascular diseases and cognitive impairment are well known, the impact of cognitive performance on the success of patient education as a core component of cardiac rehabilitation remains insufficiently investigated so far. Design Prospective observational study in two inpatient cardiac rehabilitation centres between September 2014 and August 2015 with a follow-up six months after cardiac rehabilitation. Method At admission to and discharge from cardiac rehabilitation, the cognitive performance of 401 patients (54.5 ± 6.3 years, 80\% men) following an acute coronary syndrome and/or coronary artery bypass graft was tested using the Montreal Cognitive Assessment. Patients' disease-related knowledge was determined using a quiz (22 items for medical knowledge and 12 items for healthy lifestyle and behaviour) at both times and at follow-up. The change in knowledge after cardiac rehabilitation was analysed in multivariable regression models. Potentially influencing parameters (e.g. level of education, medication, cardiovascular risk factors, coronary artery bypass graft, comorbidities, exercise capacity) were considered. Results During cardiac rehabilitation, disease-related knowledge was significantly enhanced in both scales. At follow-up, the average level of medical knowledge was significantly reduced, while lifestyle knowledge remained at a stable level. The maintenance of knowledge after cardiac rehabilitation was predominantly predicted by prior knowledge, cognitive performance at discharge from cardiac rehabilitation and, in the case of medical knowledge, by coronary artery bypass graft. Conclusion Patient education in cardiac rehabilitation led to enhanced disease-related knowledge, but the maintenance of this essentially depended on patients' cognitive performance, especially after coronary artery bypass graft. Therefore, patient education concepts in cardiac rehabilitation should be reconsidered and adjusted as needed.},
  language  = {en}
}
@article{SalzwedelJensenRauchetal.2020,
  author    = {Salzwedel, Annett and Jensen, Katrin and Rauch, Bernhard and Doherty, Patrick and Metzendorf, Maria-Inti and Hackbusch, Matthes and V{\"o}ller, Heinz and Schmid, Jean-Paul and Davos, Constantinos H.},
  title     = {Effectiveness of comprehensive cardiac rehabilitation in coronary artery disease patients treated according to contemporary evidence based medicine},
  series = {European journal of preventive cardiology : the official ESC journal for primary \& secondary cardiovascular prevention, rehabilitation and sports cardiology},
  volume    = {27},
  journal   = {European journal of preventive cardiology : the official ESC journal for primary \& secondary cardiovascular prevention, rehabilitation and sports cardiology},
  number    = {16},
  publisher = {Oxford Univ. Press},
  address   = {Oxford},
  organization    = {Univ Heidelberg Heinrich Heine Univ},
  issn      = {2047-4873},
  doi       = {10.1177/2047487320905719},
  pages     = {1756 -- 1774},
  year      = {2020},
  abstract  = {Background Despite numerous studies and meta-analyses the prognostic effect of cardiac rehabilitation is still under debate. This update of the Cardiac Rehabilitation Outcome Study (CROS II) provides a contemporary and practice focused approach including only cardiac rehabilitation interventions based on published standards and core components to evaluate cardiac rehabilitation delivery and effectiveness in improving patient prognosis. Design A systematic review and meta-analysis. Methods Randomised controlled trials and retrospective and prospective controlled cohort studies evaluating patients after acute coronary syndrome, coronary artery bypass grafting or mixed populations with coronary artery disease published until September 2018 were included. Resulte Based on CROS inclusion criteria out of 7096 abstracts six additional studies including 8671 patients were identified (two randomised controlled trials, two retrospective controlled cohort studies, two prospective controlled cohort studies). In total, 31 studies including 228,337 patients were available for this meta-analysis (three randomised controlled trials, nine prospective controlled cohort studies, 19 retrospective controlled cohort studies; 50,653 patients after acute coronary syndrome 14,583, after coronary artery bypass grafting 163,101, mixed coronary artery disease populations; follow-up periods ranging from 9 months to 14 years). Heterogeneity in design, cardiac rehabilitation delivery, biometrical assessment and potential confounders was considerable. Controlled cohort studies showed a significantly reduced total mortality (primary endpoint) after cardiac rehabilitation participation in patients after acute coronary syndrome (prospective controlled cohort studies: hazard ratio (HR) 0.37, 95\% confidence interval (CI) 0.20-0.69; retrospective controlled cohort studies HR 0.64, 95\% CI 0.53-0.76; prospective controlled cohort studies odds ratio 0.20, 95\% CI 0.08-0.48), but the single randomised controlled trial fulfilling the CROS inclusion criteria showed neutral results. Cardiac rehabilitation participation was also associated with reduced total mortality in patients after coronary artery bypass grafting (retrospective controlled cohort studies HR 0.62, 95\% CI 0.54-0.70, one single randomised controlled trial without fatal events), and in mixed coronary artery disease populations (retrospective controlled cohort studies HR 0.52, 95\% CI 0.36-0.77; two out of 10 controlled cohort studies with neutral results). Conclusion CROS II confirms the effectiveness of cardiac rehabilitation participation after acute coronary syndrome and after coronary artery bypass grafting in actual clinical practice by reducing total mortality under the conditions of current evidence-based coronary artery disease treatment. The data of CROS II, however, underscore the urgent need to define internationally accepted minimal standards for cardiac rehabilitation delivery as well as for scientific evaluation.},
  language  = {en}
}
@phdthesis{SchulzBehrendt2020,
  author    = {Schulz-Behrendt, Claudia},
  title     = {Entwicklung und Evaluation eines berufsorientierten Gruppenprogramms Sozialer Arbeit in der medizinischen Rehabilitation am Beispiel kardiovaskul{\"a}rer Erkrankungen},
  doi       = {10.25932/publishup-49139},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:kobv:517-opus4-491397},
  school      = {Universit{\"a}t Potsdam},
  pages     = {142},
  year      = {2020},
  abstract  = {Die vorliegende Untersuchung analysierte den direkten Zusammenhang eines berufsbezogenen Angebots Sozialer Gruppenarbeit mit dem Ergebnis beruflicher Wiedereingliederung bei Rehabilitandinnen und Rehabilitanden in besonderen beruflichen Problemlagen. Sie wurde von der Deutschen Rentenversicherung Bund als Forschungsprojekt vom 01.01.2013 bis 31.12. 2015 gef{\"o}rdert und an der Professur f{\"u}r Rehabilitationswissenschaften der Universit{\"a}t Potsdam realisiert. Die Forschungsfrage lautete: Kann eine intensive sozialarbeiterische Gruppenintervention im Rahmen der station{\"a}ren medizinischen Rehabilitation soweit auf die St{\"a}rkung sozialer Kompetenzen und die Soziale Unterst{\"u}tzung von Rehabilitandinnen und Rehabilitanden einwirken, dass sich dadurch langfristige Verbesserungen hinsichtlich der beruflichen Wiedereingliederung im Vergleich zur konventionellen Behandlung ergeben? Die Studie gliederte sich in eine qualitative und eine quantitative Erhebung mit einer zwischenliegenden Intervention. Eingeschlossen waren 352 Patientinnen und Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren mit kardiovaskul{\"a}ren Diagnosen, deren Krankheitsbilder h{\"a}ufig von komplexen Problemlagen begleitet sind, verbunden mit einer schlechten sozialmedizinischen Prognose. Die Evaluation der Gruppenintervention erfolgte in einem clusterrandomisierten kontrollierten Studiendesign, um einen empirischen Nachweis dar{\"u}ber zu erbringen, inwieweit die Intervention gegen{\"u}ber der regul{\"a}ren sozialarbeiterischen Behandlung h{\"o}here Effekte erzielen kann. Die Interventionsgruppen nahmen am Gruppenprogramm teil, die Kontrollgruppen erhielten die regul{\"a}re sozialarbeiterische Behandlung. Im Ergebnis konnte mit dieser Stichprobe kein Nachweis zur Verbesserung der beruflichen Wiedereingliederung, der gesundheitsbezogenen Arbeitsf{\"a}higkeit, der Lebensqualit{\"a}t sowie der Sozialen Unterst{\"u}tzung durch die Teilnahme am sozialarbeiterischen Gruppenprogramm erbracht werden. Die Return-To-Work-Rate betrug 43,7 \%, ein Viertel der Untersuchungsgruppe befand sich nach einem Jahr in Arbeitslosigkeit. Die durchgef{\"u}hrte Gruppenintervention ist dem konventionellen Setting Sozialer Arbeit als gleichwertig anzusehen. Schlussfolgernd wurde auf eine sozialarbeiterische Unterst{\"u}tzung der beruflichen Wiedereingliederung {\"u}ber einen l{\"a}ngeren Zeitraum nach einer kardiovaskul{\"a}ren Erkrankung verwiesen, insbesondere durch wohnortnahe Angebote zu einem sp{\"a}teren Zeitpunkt bei stabilerer Gesundheit. Aus den Erhebungen ließen sich m{\"o}gliche Erfolge bei engerer Kooperation zwischen dem Fachbereich der Sozialen Arbeit und der Psychologie ableiten. Ebenfalls gab es Hinweise auf die einflussreiche Rolle der Angeh{\"o}rigen, die durch Einbindung in die Soziale Beratung unterst{\"u}tzend auf den Wiedereingliederungsprozess wirken k{\"o}nnten. Die Passgenauigkeit der untersuchten sozialarbeiterischen Gruppeninterventionen ist durch eine gezielte Soziale Diagnostik zu verbessern.},
  language  = {de}
}
@article{ReibisVoeller2020,
  author    = {Reibis, Rona K. and V{\"o}ller, Heinz},
  title     = {Non pharmacological secondary prevention and rehabilitation},
  series = {Aktuelle Kardiologie},
  volume    = {9},
  journal   = {Aktuelle Kardiologie},
  number    = {03},
  publisher = {Thieme},
  address   = {Stuttgart},
  issn      = {2193-5203},
  doi       = {10.1055/a-1185-8460},
  pages     = {297 -- 302},
  year      = {2020},
  abstract  = {Die Sekund{\"a}rpr{\"a}vention der koronaren Herzkrankheit umfasst einerseits eine pharmakologische, andererseits eine lebensstilbasierte S{\"a}ule, die idealerweise interagieren und sich potenzieren. Neben der medikament{\"o}sen Blutdruck- und Lipideinstellung auf leitlinienorientierte Zielwerte erm{\"o}glichen moderne Antidiabetika eine Optimierung des glukometabolischen Kontinuums und eine Prognosebesserung. Die Lebensstiloptimierung setzt sich aus koronarprotektiver Ern{\"a}hrung, einer individualisierten Trainingstherapie, einer konsequenten Nikotinkarenz und stressreduzierenden Maßnahmen zusammen. Die kardiologische Rehabilitation (Phase II) schließt sich idealerweise unmittelbar einem station{\"a}ren Aufenthalt wegen eines akuten Koronarereignisses an, kann aber auch im Rahmen einer stabilen Koronarsituation im Rahmen eines allgemeinen Antragsverfahrens durchgef{\"u}hrt werden. Randomisierte und prospektiv angelegte Interventionsstudien belegen die prognostische Wertigkeit der kardiologischen Rehabilitation auch im Zeitalter akuter Revaskularisationstherapie mit 24-h-PCI und moderner Pharmakotherapie.},
  language  = {de}
}
@phdthesis{Hadzic2021,
  author    = {Hadzic, Miralem},
  title     = {Erfassung des funktionellen und nutritiven Status hochbetagter Patienten in der kardiologischen Rehabilitation},
  doi       = {10.25932/publishup-50680},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:kobv:517-opus4-506806},
  school      = {Universit{\"a}t Potsdam},
  pages     = {XIII, 48, XXXI},
  year      = {2021},
  abstract  = {Einleitung {\"A}ltere Patienten mit Herzklappenerkrankungen werden zunehmend h{\"a}ufig mit der kathetergest{\"u}tzten Aortenklappenimplantation (Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI) oder dem MitraClip®-Verfahren behandelt. In der kardiologischen Rehabilitation nimmt infolgedessen die Patientenpopulation der Hochbetagten stetig zu. Die funktionale Gesundheit dieser Patienten wird durch h{\"a}ufig auftretende, sogenannte geriatrische Syndrome wie Multimorbidit{\"a}t, Mangelern{\"a}hrung, Gebrechlichkeit oder Sturzereignisse beeinflusst. Insbesondere die eingeschr{\"a}nkte Mobilit{\"a}t und Mangelern{\"a}hrung sind wichtige Pr{\"a}diktoren f{\"u}r die Prognose der Patienten nach TAVI. Etablierte Verfahren, um die k{\"o}rperliche Leistungsf{\"a}higkeit von kardiologischen Rehabilitanden zu beurteilen, sind die Belastungsergometrie und der 6-Minuten-Gehtest. Allerdings ist nahezu die H{\"a}lfte der hochbetagten Patienten nicht in der Lage, eine Belastungsergometrie durchzuf{\"u}hren. Bislang erfolgt in der kardiologischen Rehabilitation keine differenzierte Erfassung des funktionellen Status hinsichtlich Mobilit{\"a}t, Kraft und Gleichgewicht, um die geriatrischen Syndrome individuell zu beurteilen. Dar{\"u}ber hinaus werden keine Assessments zur Erfassung des Ern{\"a}hrungsstatus eingesetzt. Daher war es das Ziel der vorliegenden Arbeit, die Auspr{\"a}gung des funktionellen und nutritiven Status {\"a}lterer Patienten anhand geeigneter Assessments in der kardiologischen Rehabilitation zu ermitteln. Methode Zwischen Oktober 2018 und Juni 2019 nahmen Patienten im Alter von 75 Jahren oder {\"a}lter nach TAVI, atrioventrikul{\"a}rer Intervention mittels MitraClip®-Verfahren (AVI) oder perkutaner Koronarintervention (PCI) an der Studie teil. Zu Beginn der kardiologischen Rehabilitation wurden soziodemografische Daten, echokardiografische Parameter (z. B. links und rechtsventrikul{\"a}re Ejektionsfraktion, Herzrhythmus) und Komorbidit{\"a}ten (z. B. Diabetes mellitus, Niereninsuffizienz, orthop{\"a}dische Erkrankungen) erhoben, um die Patientenpopulation zu beschreiben. Zus{\"a}tzlich wurde die Gebrechlichkeit der Rehabilitanden mit dem Index von Stortecky et al., bestehend aus den Komponenten Kognition, Mobilit{\"a}t, Ern{\"a}hrung und Aktivit{\"a}ten des t{\"a}glichen Lebens, beurteilt. Der 6-Minuten-Gehtest diente zur Ermittlung der k{\"o}rperlichen Leistungsf{\"a}higkeit der Patienten. Die Mobilit{\"a}t wurde mit Hilfe des Timed-Up-and-Go-Tests, die Ganggeschwindigkeit mit dem Gait Speed Test und die Handkraft mit dem Hand Grip Test erfasst. F{\"u}r die Objektivierung des Gleichgewichts wurde eine Kraftmessplatte (uni- und bipedaler Stand mit ge{\"o}ffneten und geschlossenen Augen) erprobt, die bislang bei {\"a}lteren Rehabilitanden noch nicht eingesetzt wurde. Der Ern{\"a}hrungsstatus wurde mit dem Mini Nutritional Assessment-Short Form und den ern{\"a}hrungsbezogenen Laborparametern (H{\"a}moglobin, Serumalbumin, Eiweißkonzentration) erfasst. Die Eignung der Assessments bewerteten wir anhand folgender Kriterien: Durchf{\"u}hrbarkeit (bei ≥ 95 \% der Patienten durchf{\"u}hrbar), Sicherheit (< 95 \% St{\"u}rze oder andere unerw{\"u}nschte Ereignisse) und der Pearson-Korrelationen zwischen den funktionellen Tests und dem Goldstandard 6-Minuten-Gehtest sowie den Laborparametern und dem Mini Nutritional Assessment-Short Form. Ergebnisse Es wurden 124 Patienten (82 ± 4 Jahre, 48 \% Frauen, 5 ± 2 Komorbidit{\"a}ten, 9 ± 3 Medikamente) nach TAVI (n = 59), AVI (n = 21) und PCI (n = 44) konsekutiv in die Studie eingeschlossen. Etwa zwei Drittel aller Patienten der Gesamtpopulation waren als gebrechlich zu klassifizieren, bei einer mittleren Punktzahl von 2,9 ± 1,4. Ann{\"a}hernd die H{\"a}lfte der Patienten zeigte eine eingeschr{\"a}nkte k{\"o}rperliche Leistungsf{\"a}higkeit aufgrund einer reduzierten 6-Minuten-Gehstrecke (48 \% < 350 m) sowie eine eingeschr{\"a}nkte Mobilit{\"a}t im Timed-Up-and-Go-Test (55 \% > 10 s). Es wurden eine mittlere Gehstrecke von 339 ± 131 m und eine durchschnittliche Zeit im Timed-Up-and-Go-Test von 11,4 ± 6,3 s erzielt. Dar{\"u}ber hinaus wies ein Viertel der Patienten eine eingeschr{\"a}nkte Ganggeschwindigkeit (< 0,8 m/s) auf und etwa 35 \% von Ihnen zeigten eine reduzierte Handkraft (Frauen/M{\"a}nner < 16/27 kg). Im Mittel wurde eine Geschwindigkeit von 1,0 ± 0,2 m/s im Gait Speed Test sowie eine Handkraft von 24 ± 9 kg im Hand Grip Test erreicht. Ein Risiko einer Mangelern{\"a}hrung konnte bei 38 \% (< 12 Punkte) der Patienten nachgewiesen werden bei einer mittleren Punktzahl von 11,8 ± 2,2 im Mini Nutritional Assessment-Short Form. Im Vergleich zwischen den einzelnen Subpopulationen bestanden keine statistisch signifikanten Unterschiede in den Ergebnissen der funktionellen Assessments. Bez{\"u}glich des Ern{\"a}hrungsstatus wiesen allerdings die Patienten nach AVI einen statistisch signifikant niedrigeren Punktewert im Mini Nutritional Assessment-Short Form (10,3 ± 3,0 Punkte) auf als die Patienten nach TAVI (12,0 ± 1,8 Punkte) und PCI (12,1 ± 2,1 Punkte), wobei etwa 57 \% der Patienten nach AVI, 38 \% nach TAVI und 50 \% nach PCI ein Risiko einer Mangelern{\"a}hrung zeigten. Mit Ausnahme der Tests auf der Kraftmessplatte waren alle Assessments durchf{\"u}hrbar und sicher. W{\"a}hrend 86 \% der Patienten den bipedalen Stand mit geschlossenen Augen auf der Kraftmessplatte durchf{\"u}hren konnten und damit nahezu den Grenzwert von 95 \% erreichten, war der unipedale Stand mit 12 \% an durchf{\"u}hrbaren Messungen weit von diesem entfernt. Der Gait Speed Test (r = 0,79), Timed-Up-and-Go-Test (r = 0,68) und Hand Grip Test (r = 0,33) korrelierten signifikant mit dem 6-Minuten-Gehtest, H{\"a}moglobin (r = 0,20) und Albumin (r = 0,24) korrelierten mit dem Mini Nutritional Assessment-Short Form. Schlussfolgerung {\"U}ber die bestehende Multimorbidit{\"a}t und Multimedikation hinaus wiesen die untersuchten Patienten vor allem eine eingeschr{\"a}nkte Mobilit{\"a}t und ein Risiko einer Mangelern{\"a}hrung auf, wobei die Subpopulation nach AVI besonders betroffen war. Um den Bed{\"u}rfnissen hochbetagter Rehabilitanden nach kathetergest{\"u}tzer Intervention gerecht zu werden, ist eine individuelle Behandlung der einzelnen Defizite erforderlich, mit besonderer Ber{\"u}cksichtigung der Komorbidit{\"a}ten sowie der geriatrischen Kofaktoren. Aufgrund des multidisziplin{\"a}ren Ansatzes erf{\"u}llt die kardiologische Rehabilitation bereits die Voraussetzung, hochbetagte Patienten bedarfsgerecht zu behandeln, jedoch mangelt es an Assessments, um die individuellen Defizite der Patienten zu identifizieren Der Gait Speed Test, der Timed-Up-and-Go-Test und der Hand Grip Test sollten daher in den klinischen Alltag der kardiologischen Rehabilitation implementiert werden, um die k{\"o}rperliche Funktion und Leistungsf{\"a}higkeit {\"a}lterer Patienten detailliert zu beurteilen. In Kombination dieser Assessments mit dem Mini Nutritional Assessment-Short Form k{\"o}nnen die individuellen funktionellen und nutritiven Bed{\"u}rfnisse der Patienten w{\"a}hrend der Rehabilitation erkannt und mit geeigneten Maßnahmen die weitere Ausbildung geriatrischer Syndrome gemindert werden.},
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